10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
冯璇 李梦婷(lǐmèngtíng) 刘佳文
在湖北省应城市,一座(yīzuò)建筑面积6800平方米(píngfāngmǐ)的国家标准化心血管病诊疗中心正为基层患者点亮“心”希望(xīwàng)。作为湖北省首个(shǒugè)获首都医科大学附属北京安贞医院对口支援的县域诊疗中心,这里以5000万元先进设备矩阵、北京专家常态化驻点、“双导师制”人才培养(réncáipéiyǎng)体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管治康”全周期的健康闭环。从复杂冠心病介入治疗到房颤根治,从腔内影像精准诊断到可吸收支架“血管重建(chóngjiàn)”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术成功率达三甲医院的水平,更以平均费用仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地(běndì)居民及周边5县市(xiànshì)患者受益,成为健康中国(zhōngguó)战略(zhànlüè)在县域落地的鲜活样本。
打造(dǎzào)县域心血管诊疗高地
在应城市人民(rénmín)医院(yīyuàn)医技楼以北,一座(yīzuò)建筑面积6800平方米的现代化(xiàndàihuà)医疗建筑巍然矗立,这便是(biànshì)湖北省首个国家标准化心血管病诊疗中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维电(diàn)生理标测系统、光学相干断层扫描系统(OCT)等22台(件(jiàn))总价值3000多万元的先进设备(xiānjìnshèbèi)令人目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍,这些设备不仅代表了当前心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区的患者带来了前所未有的医疗体验。
“这些设备都是按照北京安贞医院的(de)标准配置的,确保了我们能够开展最(zuì)先进的诊疗技术应用。”应城市人民(rénmín)医院心血管内科主任张礼丙给中国经济时报记者介绍血管内超声(IVUS)系统的操作台。作为诊疗中心(zhōngxīn)建设的亲历者,他见证了这里从仅(cóngjǐn)有738台心血管介入手术,到如今常规(chángguī)开展心房颤动射频消融、复杂慢性闭塞病变处理等高难度手术的跨越式发展。
诊疗中心的(de)崛起,离不开应城市委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记(dǎngzǔshūjì)李少楠表示,为促成(cùchéng)(cùchéng)北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京对接,最终争取到3000万元项目资金。这笔资金不仅用于设备的引进,更用于人才的引进和培养,以及(yǐjí)诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今,诊疗中心不仅拥有15名医师、33名护理人员的专业团队(tuánduì)(tuánduì),更促成北京专家常态化驻点,形成了“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围。
重新定义县域心血管(xīnxuèguǎn)诊疗边界
●复杂(fùzá)冠心病介入“破冰”
“疼得(téngdé)不敢动,走两步(liǎngbù)就喘不过气。”2024年4月20日,应城市杨河镇70岁的李先生被(bèi)救护车(jiùhùchē)送入应城市人民医院时,已因重度冠心病卧床半月。IVUS显示,他的右冠状动脉近段及中段狭窄达99%,局部呈瘤样扩张,血流几近中断。
“这是典型的重症冠状动脉病变,以往只能转往武汉。”应城市人民医院心血管内科副主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授(jiàoshòu)正在(zhèngzài)中心驻点,团队决定立即实施介入手术。4月(yuè)21日,祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过IVUS精准定位(dìngwèi)后(hòu),成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失(xiāoshī),复查造影显示血流恢复正常。
“在北京专家指导下完成的(de)首例复杂冠心病介入手术,标志着我们(wǒmen)具备了处理复杂病变(bìngbiàn)的能力(nénglì)。”王智介绍,IVUS如同“血管内的眼睛”,能精确测量血管直径和斑块负荷,相比传统造影,手术精准度提升30%。
●OCT“3秒透视(tòushì)”
2024年5月(yuè)24日凌晨,61岁的陈先生因突发胸痛入院(rùyuàn),心电图提示ST段抬高,但(dàn)造影显示血管狭窄程度约75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在争议。
“启用OCT检查!”团队当机立断。术中,头端(tóuduān)带光学透镜的成像导管经桡动脉送入冠脉(guānmài),3秒内即生成血管内壁高清图像:斑块破裂伴血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检”结果,团队精准植入(zhírù)支架,避免了漏诊风险(fēngxiǎn)。
“传统造影只能看血管轮廓,OCT却能看清10微米级的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙解释,这项孝感首例(shǒulì)技术让介入(jièrù)手术(shǒushù)从“经验驱动”转向“精准制导”。数据显示,诊疗中心(zhōngxīn)引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降18%,患者平均住院日缩短2天(tiān)。
●可吸收支架让“血管重生(chóngshēng)”
“听说要在心脏里放个‘铁疙瘩’,我整晚睡不着。”40岁的肖先生因冠状动脉左前降支95%狭窄焦虑不已。2024年(nián)7月,他成为孝感首例(shǒulì)生物可吸收支架(BRS)受益者(shòuyìzhě)。
治疗团队为其制定个性化方案:选用左旋聚乳酸制成的支架(zhījià),植入后支撑血管(xuèguǎn)1—2年,随后逐步降解为水和二氧化碳。手术通过(tōngguò)刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁率达98%。术后3个月复查,肖(xiào)先生血管内皮完全覆盖支架,实现“血管再造”。
“这种‘介入无植入’理念特别适合年轻患者(huànzhě)(huànzhě)。”张礼丙介绍,传统金属支架存在永久异物风险,而BRS术后血管舒缩功能恢复率提升40%。目前(mùqián),诊疗中心(zhōngxīn)已开展此类手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。
●血管碎石的“声波魔法(mófǎ)”
2024年7月,80岁的李奶奶因严重血管(xuèguǎn)钙化(gàihuà)陷入绝境(xiànrùjuéjìng):右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬如石,传统球囊无法扩张。治疗团队(tuánduì)启用“冲击波球囊导管成形术”,通过声压力波选择性碎裂钙化灶,成功开通血管。
“就像给血管做(zuò)‘体外碎石’,冲击波只作用于钙化斑块,不损伤血管内膜。”张礼丙演示手术视频,球囊在血管内释放10次脉冲后,钙化灶应声碎裂,随后植入的支架(zhījià)顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从(cóng)95%降至5%,李奶奶胸闷症状彻底(chèdǐ)消失。
这项(zhèxiàng)孝感首例技术填补了钙化病变治疗(zhìliáo)空白。数据显示,诊疗中心钙化病变手术成功率从传统方法的72%提升至91%,手术时间缩短25分钟,为高龄患者争取了宝贵救治窗口(chuāngkǒu)。
●房颤治疗的“射频奇迹(qíjì)”
66岁的曾女士被阵发性房颤折磨四年,2024年12月,她在(zài)应城接受孝感县市级首例房颤射频消融术(xiāoróngshù)。
诊疗中心通过三维电(diàn)生理标测系统,精准定位导致房颤的(de)异常传导束,利用射频电流在心房内(nèi)形成隔离带。手术(shǒushù)全程3小时,术后曾女士心电图恢复窦性心律。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。
房颤是最常见的心律失常之一,可使(shǐ)脑卒中风险增加5倍。诊疗中心开展该技术后,房颤患者县域内(nèi)就诊率从38%提升至82%,年手术量达45例,成功率97.8%,显著降低(jiàngdī)了区域心脑血管(xīnnǎoxuèguǎn)事件发生率。
●闭塞血管的“穿越之旅(zhīlǚ)”
2024年8月,62岁的张先生(xiānshēng)因冠状动脉前降(qiánjiàng)支中段完全闭塞入院(rùyuàn),传统导丝多次尝试均告失败。诊疗中心启用“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环迂回到达闭塞段远端,精准穿透病变组织。
“就像在血管里走迷宫,导丝要(dǎosīyào)在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术(shǒushù)历时2小时,成功(chénggōng)置入3枚(méi)支架,血流恢复正常。这类高难度手术的成功,标志着中心复杂慢性闭塞病变(CTO)开通率提升至85%,接近三甲医院水平。
技术突破背后的改革(gǎigé)密码
从复杂冠心病介入到房颤根治,多项(duōxiàng)“孝感首例”技术的落地,源于“双导师制”人才培养(réncáipéiyǎng)和“4321”医改模式:
·人才引擎:15名医生赴安贞医院进修,北京(běijīng)专家驻点带教,培养出能独立完成复杂(fùzá)手术的本土团队;
·设备矩阵:3000万元(wànyuán)引进(yǐnjìn)DSA、OCT、三维电生理标测系统等22台先进设备,构建县域最高水平诊疗平台;
·流程再造:“健康180”指挥(zhǐhuī)中心实现“筛查—诊断(zhěnduàn)—治疗—康复(kāngfù)”闭环,急性心梗D2W时间压缩至38分钟,达同级医院领先水平;
·费用(fèiyòng)优化:通过设备集采和医保控费,心血管住院费用平均为武汉(wǔhàn)同级医院的50%,年为患者减负超250万元。
从“患者追着医生跑”到(dào)“医生围着患者转”
在“健康180”指挥(zhǐhuī)中心的大屏幕上,实时显示着全市26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周(zhōu)高明指着动态地图介绍:“我们构建了县镇村三级联动网络,村医背着智能(zhìnéng)助诊包走村入户,数据实时上传(shàngchuán)至诊疗中心。去年(qùnián)通过早期(zǎoqī)筛查,将127例急性心梗患者从发病到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率同比下降22%。”
在应城市杨河镇,65岁的(de)企业主王德福(défú)就是这项服务的受益者。去年体检中,他通过(tōngguò)血管内超声发现早期动脉硬化。“医生用震波(zhènbō)球囊技术给我做了钙化斑块修饰,现在爬(pá)五楼都不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康”闭环的典型样本。
诊疗中心还通过远程诊疗服务新模式,为(wèi)患者提供更加便捷、高效的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线(zàixiàn)咨询和远程会诊,无须再为挂号难(nán)、看病烦而发愁。
患者李建国说:“以前我们要(yào)去武汉看病,不仅(bùjǐn)要提前预约,还要(háiyào)排队等待很长时间。现在在家门口就能看到北京专家,而且服务态度特别好。”
破解“看病难、看病贵”的(de)基层答卷
在门诊大厅(dàtīng),68岁的农民刘翠兰算着经济账:“以前(yǐqián)去武汉做造影要花(yàohuā)8000元,现在报销后只花了2000元,儿子不用请假陪护,省下的路费都够买半年药。”她的话(dehuà)道出了改革红利——得益于国家集采政策,生物可吸收支架价格从3万元降至1.3万元,在应城就诊,每年可为患者节省医疗往返交通及食宿费用等超(chāo)百万元。
群众口碑是最真实的成绩单。在患者满意度调查中(zhōng),“技术先进(xiānjìn)”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁(suì)的退休教师周明远特意送来锦旗:“去年突发心梗,120急救车直接把我送到(sòngdào)诊疗中心,从进医院到手术只用了28分钟,这在以前想都不敢想。”
更令人欣慰的是,诊疗中心的服务半径已覆盖(fùgài)京山、天门等周边5县市。今年4月,天门患者余女士因心血管(xīnxuèguǎn)疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受到(dào)首都国家级优质医疗资源,术后(shùhòu)恢复良好。”她在感谢信中写道。
除了本地患者(huànzhě),诊疗中心(zhōngxīn)还吸引了来自全国各地的患者前来就医。他们通过口碑相传,了解到应城市(yīngchéngshì)国家标准化心血管病诊疗中心的技术和服务水平,纷纷慕名而来。
2025年3月,新疆货车司机姜先生(jiāngxiānshēng)因急性心梗在诊疗中心接受治疗(zhìliáo)。从入院到(dào)开通血管仅用58分钟,因为有异地医保即时结算,让他省心又省钱。
诊疗中心建立的“异地(yìdì)就医一站式服务”模式,涵盖转诊备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者(huànzhě)占比达25%,92%选择在(zài)应城完成治疗,平均住院费用较原籍降低40%。
定制体检筑牢(zhùláo)人才健康防线
2025年5月28日一大早,应城市人民医院体检科(kē)走廊里,湖北亿能新材料科技有(yǒu)限公司负责人郭宁手持体检单,正通过智能导诊系统查看当日检查(jiǎnchá)流程。作为全市(quánshì)157名享受(xiǎngshòu)定制体检服务的高层次(gāocéngcì)人才之一,他感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业更有底气了。”这场持续(chíxù)45天的健康守护行动,正以精准服务撬动人才强市战略,为民营经济发展注入强劲动能。
这场体检服务源于政策暖风与(yǔ)民生需求的深度契合。2023年全国民营企业座谈会后(hòu),应城市将健康服务作为(zuòwéi)优化营商环境的关键切口。
体检服务的设计处处彰显人文关怀(guānhuái)。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍(jièshào),针对高层次人才工作节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供(tígōng)工作日、周末及节假日弹性时段选择。在(zài)体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个(gè)小时内完成。“以前体检总要请假,现在利用出差间隙就能做完全部(bù)项目。”某化工企业财务总监展示着手机上的电子健康档案,档案里详细记录了历年体检数据对比(duìbǐ)。
“张总,您(nín)的(de)甲状腺结节需要定期随访,这(zhè)是为您定制的饮食运动方案。”在健康服务中心(zhōngxīn),家庭医生团队正为某科技企业负责人制定健康管理计划(jìhuà)。该中心创新(chuàngxīn)“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检明白卡、一个专属电话预约、一名贴身(tiēshēn)服务导诊、一套预警应急预案、一份精细健康档案。截至目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病隐患早期发现率提升至8.3%。
在应城,健康服务正成为人才强市战略的新支点。从(cóng)建设(jiànshè)标准化诊疗中心到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网(hùliánwǎng)医院,应城用精准服务诠释(quánshì)着(zhe)“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资(zhāoshāngyǐnzī)的“金名片”,应城民营经济高质量发展之路正越走越宽。正如郭宁在体检结束时所说:“政府每年(měinián)投入每人5000元的体检费用,换来的是我们对企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!”
构建心血管健康(jiànkāng)共同体
应城市卫生健康局党组书记李少楠介绍,应城将打造集预防、诊疗、康复于一体的健康生态圈,让(ràng)“大病不出县”升级为“健康不出县”。根据规划(guīhuà),2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现(shíxiàn)从“被动救治”到“主动(zhǔdòng)健康”的转变。
未来,诊疗中心将继续秉承“以患者为中心”的(de)服务理念,不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还将加强与周边地区的合作(hézuò)与交流,共同构建心血管健康共同体,为推动区域医疗卫生(yīliáowèishēng)事业的发展作出更大(gèngdà)的贡献。
导管室内,一台介入手术即将开始;门诊(ménzhěn)大厅,志愿者引导(yǐndǎo)着候诊患者扫码获取健康知识;村卫生室里,家庭医生通过远程平台上传着村民的体检数据。在这片充满希望的土地(tǔdì)上,一颗颗(yīkēkē)“心”正在强有力地跳动,谱写着健康中国战略的基层实践篇章。
从“生命通道”到“健康闭环”,应城市国家标准化心血管病诊疗中心的探索,为破解基层(jīcéng)看病难提供了鲜活样本。在这里,技术突破与服务升级同频(tóngpín)共振,专家下沉与人才培养双轮驱动,构建起(qǐ)覆盖全生命周期的心血管健康服务体系。当(dāng)“大病不出(bùchū)县”从愿景变为现实,不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略(zhànlüè)在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步和服务的持续优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将(jiāng)为更多患者带来“心”的希望。





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